Ще одна небезпека вейпу

 Oksana Moloda 

#EVALI #вейп_асоційована_пневмонія

#електронні_нагрівальні_прилади

Дисклеймер для особливо чутливих коментаторів: текст не є "авторською статтею" - матеріал адаптовано для інформування ПАЦІЄНТІВ з empendium.com.

Гостре ураження легень при вживанні електронних сигарет (англ. e-cigarette or vaping product use associated lung injury - EVALI)

Вперше з проблемою EVALI зіткнулися наприкінці 2018 року. До лютого 2020 року в США було зареєстровано >2800 випадків EVALI, у тому числі 68 пацієнтів померли.

Хворіють переважно молоді люди (у великій серії випадків медіана віку — 19 років, а діапазон — 16–53 роки).

Клініка

Варто зазначити, що єдиний критерій діагностики EVALI - це застосування е-сигарет щонайменше впродовж трьох місяців перед початком захворювання, але більшість пацієнтів використовували е-сигарети менше тижня до появи суб'єктивних симптомів!

● Легеневі симптоми: найчастіше (у 85% пацієнтів) спостерігаються задишка і кашель, близько 50% скаржаться на біль у грудній клітці, у 10% виникає кровохаркання.

● Симптоми ураження ШКТ: нудота і блювання ( близько 70% пацієнтів), розлади травлення (приблизно 44%) та біль у животі (~30%).

● Системне ураження.

У більшості пацієнтів спостерігається лихоманка, озноб та/або слабкість.

При госпіталізації гарячка була у третини пацієнтів, також у більшості відзначались тахікардія й ознаки дихальної недостатності.

Типовий перебіг і прогноз

Більшість пацієнтів потребують госпіталізації.

У третини госпіталізованих пацієнтів застосовували неінвазивну вентиляцію, а ще у 32% - інтубацію та штучну вентиляцію легень. Рівень смертності серед зареєстрованих випадків у США становив близько 2,5%.

Діагностика

EVALI діагностують за наявності наступних критеріїв:

● інфільтративні зміни на рентгенограмі легень або комп'ютерній томографії грудної клітки;

● в анамнезі - використання е-сигарет протягом щонайменше 90 днів до появи симптомів;

● відсутність клінічних симптомів, які вказують на іншу причину змін у легенях (онкопатологія, серцева недостатність, системні захворювання, пневмоконіози і т.п.)

● виключення інфекційної природи (негативні результати тестів на грип та інші респіраторні віруси, негативні результати всіх бактеріологічних досліджень: як культивування бактерій, так і імунологічних обстежень)

На комп'ютерних томограмах у всіх пацієнтів виявляють інфільтративні зміни паренхіми легень або ділянки за типом «матового скла». У близько 10% пацієнтів виявляють гідроторакс.

Бронхоскопія з БАЛ (бронхоальвеолярним лаважем з дослідженням промивних вод бронхів)

має велике значення для диференціальної діагностики.

При BALF зазвичай виявляють перевагу нейтрофілів, але також описані випадки переваги еозинофілів. Частою, але не характерною ознакою, є навність збагачених ліпідами макрофагів при цитологічному дослідженні. Результати бактеріологічних обстежень негативні.

Через високу небезпеку при використанні електронних нагрівальних пристроїв для тютюнопаління, з 2021 року вони заборонені у США та переважній більшості країн ЄС.

З 11 липня 2024 року в Україні з продажу мали зникнути ароматизовані сигарети, тютюн для самокруток, електронні сигарети та рідини до них, а також сигаретні упаковки з неналежним маркуванням.

Про це говорить Закон України №1978-XI, який набув чинності – 11 липня 2023 року, проте, в Україні все ще можна вільно купувати вейпи та рідини до них

Враховуючи високі ризики при використанні електронних нагрівальних пристроїв, рекомендовано якнайшвидше модифікувати поведінку, відмовляючись від шкідливої звички

Тож будьте мені свідомі та здорові

Ваш Злий Фтизіопульмонолог